• 事前登録は2018年4月13日(金)~ 2018年7月13日(金)正午まで、受け付けます。
    事前登録は2018年4月13日(金)~ 2018年8月20日(月)正午まで、再延長いたします。
  • 下記のフォームに必要事項をご記入のうえご応募ください。
  • 申込み後に、ご入力いただいたEメールアドレスに確認メールを送信いたします。1日以上たっても、メールが届かない場合は、メールアドレスが間違っている可能性がありますので、事務局までご連絡ください。
  • 携帯電話のメールアドレスをご登録される方は、こちらの応募フォーム入力後で結構ですので、@sanei2018.jp からのメールが受信できるように設定の変更をお願いいたします。
  • 参加登録の際にお預かりした内容は、本学会運営に関する目的以外では使用いたしません。
    また、ご登録いただいた個人情報は、必要なセキュリティ対策を講じ、厳重に管理いたします。

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お名前 姓    名 
ふりがな せい   めい
ご所属先
部署
役職
会員番号 産業衛生学会:会員番号につきまして
産業衛生学雑誌(学会誌)送付時の宛名の名前の下に記載されています。(数字8ケタ)
ご不明の際は、公益社団法人日本産業衛生学会 事務局(TEL:03-3356-1536)までお問い合わせください。
※現在入会申込中の方は「99999999」をご入力ください。
所属先ご住所 郵便番号:〒 -
都道府県:
市区町村:
地名番地:
建物・他:
電話番号 (半角数字)
(例) 0352275561 ハイフンなしで入力してください
内線番号:
FAX番号 (半角数字)
(例) 0352275562 ハイフンなしで入力してください

E-mailアドレス (半角英数)
E-mailアドレス(確認用) (半角英数)
確認のため、コピー&ペーストせずにもう一度入力してください

上記以外発送先希望の場合

その他住所 郵便番号:〒 -
都道府県:
市区町村:
地名番地:
建物・他:
その他の電話番号 (半角数字)
(例) 0352275561 ハイフンなしで入力してください
内線番号:
参加費 [お支払期日] 2018年 7月13日(金) 8月20日(月)まで再延長いたします。
※参加費につきまして
入金確認後、正式登録とさせていただきます。
お支払い締切までにお支払いが無い場合は、事前参加登録は取り消しとなります。
ご入金いただきました参加費・特別研修会費・懇親会費・出題費につきましては、いかなる理由がございましてもご返金いたしませんので、ご了承ください。


7,000円:学会員
9,000円:非学会員
6,000円:学生・大学院生
出題費(筆頭演者) ※出題費について筆頭発表者は必ず学会参加費とともに演題採否の通知後10日以内にお支払いください。
なお、採否通知までにご入金いただいても大丈夫です。
(万が一、取り下げとなった場合には返金いたします。)

2,000円:第28回日本産業衛生学会全国協議会 出題費
申込なし
日本医師会認定産業医研修単位
産業医認定証番号 単位プログラムに参加される方は産業医認定証番号(7桁)をご記入ください。
懇親会参加 7,000円:一般
7,000円:学生
申込なし
産業看護部会研修 1,000円:申込する
申込なし
実地研修 1. 定員に達したため募集を締め切りました
2. 定員に達したため募集を締め切りました
3. 定員に達したため募集を締め切りました
4. 定員に達したため募集を締め切りました
5. 定員に達したため募集を締め切りました
申込なし
お支払方法 クレジットカード
銀行振込み

「確認」ボタンを押して確認画面へ進み、ご入力内容をご確認ください

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